A aplicação de toxina botulínica, o famoso Botox (que é a marca pioneira da substância, da Allergan) é o procedimento estético mais realizado no mundo, mas sua popularidade não a exime de ter contraindicações e de causar efeitos adversos.
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Apesar de ser um procedimento considerado muito seguro, bem tolerado e eficaz, como recentemente demonstrou uma revisão sistemática inédita da Cochrane sobre a toxina botulínica tipo A, liderada pela médica Cristina Pires Camargo, pesquisadora e professora livre docente de cirurgia plástica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, pode resultar em efeitos adversos de leves aos considerados mais graves, como citam as médicas dermatologistas Paula Schiavon, presidente da regional paranaense da Sociedade Brasileira de Dermatologia e Francine Belinetti, professora do curso de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUCPR):
Toxina botulínica
Consiste na injeção intramuscular de pequenas quantidades de uma substância produzida pela bactéria Clostridium botulinum, que causa um relaxamento no local da aplicação, reduzindo a força dos músculos tratados.
As principais indicações estéticas são: tratar rugas de expressão da testa e pés de galinha, afinar e melhorar o contorno da face e corrigir o sorriso gengival.
Para além da estética, explica Paula, este tratamento pode corrigir assimetrias faciais, aliviar bruxismo, enxaqueca, e até o excesso de sudorese do couro cabeludo, axilas, palmas e plantas, além de ajudar a reduzir a vermelhidão em quadros de rosácea.
Efeitos adversos
Entre os efeitos adversos possíveis estão as equimoses (arroxeamento da pele), cefaleias, dores e inchaços locais. Além desses, são efeitos adversos mais comuns, segundo Paula, a assimetria e a expressão "esquisita" (assustada e diabólica são as mais relatadas). “E apesar de a maioria desses efeitos poderem ser corrigidos no retoque, alguns pacientes podem apresentar efeitos indesejados por vários meses”, diz ela, assinalando que, caso a dose seja aplicada no local errado, pode causar ainda a sensação de peso na região das pálpebras, piora da flacidez das olheiras e alteração inestética do sorriso.
Entre os efeitos mais graves que podem ocorrer, de acordo com Francine, estão a queda da pálpebra e as assimetrias faciais. “Já a alergia à toxina botulínica é extremamente rara”, diz a médica dermatologista, assinalando que, para ter bons resultados, é fundamental que o procedimento seja realizado por profissional capacitado, que domine a técnica e saiba tratar possíveis complicações advindas.
Espaçamento
Espaçar as aplicações da toxina botulínica em pelo menos 4 meses é importante e elas podem ser feitas conjuntamente ao preenchimento facial, na mesma sessão, segundo Francine, por serem procedimentos complementares.
Para Paula, o ideal é que a aplicação da toxina botulínica e o preenchimento não sejam realizados no mesmo dia se forem no mesmo local. “Por exemplo, se fizer a toxina nos pés de galinha, devem-se aguardar duas semanas para preenchê-los”.
Se a ideia é realizar o peeling químico, o ideal é fazer em outro momento, para não mascarar e/ou confundir os possíveis efeitos dos procedimentos. “Isso traz mais conforto ao paciente durante o processo de recuperação e essa divisão é importante principalmente em casos de peelings mais profundos”, diz Francine.