Um conjunto de evidências mostra que o uso de paracetamol durante a gravidez pode representar riscos para o bebê e para o desenvolvimento na primeira infância. Essa foi a conclusão de um novo estudo de revisão do qual fui a autora principal.
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O paracetamol é um medicamento de venda livre amplamente recomendado por médicos para aliviar a dor e reduzir a febre. Nosso estudo, com base em uma avaliação de 25 anos de pesquisa nas áreas de epidemiologia humana, estudos animais e in vitro, conclui que a exposição pré-natal ao paracetamol pode aumentar os riscos de desenvolvimento impróprio dos órgãos reprodutores.
Identificamos um risco elevado de transtornos do neurodesenvolvimento, principalmente transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e comportamentos relacionados, mas também transtorno do espectro do autismo, bem como atrasos de linguagem e diminuição do QI.
Em nossa declaração de consenso – um amplo acordo por nosso painel internacional multidisciplinar de especialistas – publicada na Nature Reviews Endocrinology em setembro de 2021, 91 médicos e pesquisadores estão pedindo cautela e pesquisas adicionais.
Por que isso importa
O paracetamol é um ingrediente ativo em mais de 600 medicamentos prescritos e sem receita . É usado por mais de 50% das mulheres grávidas em todo o mundo e pelo menos 65% das mulheres grávidas nos Estados Unidos. Pesquisas sugerem que o paracetamol é um desregulador endócrino e pode interferir com os hormônios essenciais para o desenvolvimento neurológico e reprodutivo saudável.
A orientação atual recomenda o paracetamol como analgésico de escolha durante a gravidez, pois outros analgésicos , como o ibuprofeno e a aspirina, não são considerados seguros após passada a metade da gravidez.
Taxas de distúrbios reprodutivos e distúrbios do neurodesenvolvimento, como TDAH e transtorno do espectro do autismo, têm aumentado nos últimos 40 anos.
No mesmo período, o uso de paracetamol durante a gravidez aumentou também. Concluímos que, como o paracetamol é tão comumente tomado durante a gravidez, se seu uso for responsável por um pequeno aumento no risco individual, ele pode contribuir substancialmente para esses distúrbios na população em geral.
O que ainda não se sabe sobre paracetamol
É antiético fazer experimentos que podem prejudicar uma vida humana. Então, para obter uma melhor compreensão dos efeitos diretos do paracetamol durante a gravidez, devemos confiar em estudos experimentais e observacionais em humanos para avaliar a possibilidade de conexões causais.
Mas para realmente chegar a essas questões, precisamos de estudos de coorte em humanos que possam capturar com precisão quando e por que o paracetamol é tomado durante a gravidez. Além disso, gostaríamos de ver pesquisas que nos forneçam uma melhor compreensão das vias biológicas.
Notavelmente, o paracetamol também é o medicamento mais comumente administrado a crianças. Mais pesquisas são necessárias para determinar se essa prática é segura para o cérebro em desenvolvimento.
Qual é o próximo
O atual uso quase onipresente de paracetamol durante a gravidez se deve em parte à percepção generalizada – mesmo entre os médicos – de que tem efeitos colaterais limitados e risco insignificante.
Mas um crescente corpo de pesquisas sugere que o uso indiscriminado de paracetamol durante a gravidez – especialmente para condições como dor crônica, dor lombar e dores de cabeça – pode ser injustificado e inseguro.
Em nossa declaração de consenso, incentivamos a educação dos profissionais de saúde e mulheres grávidas sobre os riscos e benefícios do uso de paracetamol durante a gravidez.
Com base em nossa extensa revisão das evidências e no reconhecimento de que existem alternativas limitadas para o tratamento necessário de febre alta e dor intensa – recomendamos que mulheres grávidas evitem o uso de paracetamol, a menos que seja clinicamente recomendado por um médico. As mulheres também devem minimizar o risco para o feto, usando a menor dose eficaz pelo menor tempo possível.
*Ann Z. Bauer é pós-doutora em Epidemiologia na University of Massachusetts Lowell.
©2021 The Conversation. Publicado com permissão. Original em inglês.
